心肌蛋白不是疾病,而是心肌細(xì)胞內(nèi)存在的一類蛋白質(zhì),當(dāng)心肌細(xì)胞受損時(shí),它們會(huì)釋放到血液中,成為診斷心肌損傷的重要生物標(biāo)志物。
心肌肌鈣蛋白是診斷心肌梗死最敏感和特異的標(biāo)志物,主要存在于心肌細(xì)胞的收縮結(jié)構(gòu)中。當(dāng)心肌因缺血、缺氧等原因發(fā)生壞死時(shí),肌鈣蛋白會(huì)迅速釋放入血。其血液濃度升高是心肌細(xì)胞損傷的直接證據(jù),臨床常用于急性冠脈綜合征的診斷與危險(xiǎn)分層。檢測(cè)心肌肌鈣蛋白有助于醫(yī)生評(píng)估心肌受損的嚴(yán)重程度和預(yù)后。
肌紅蛋白是一種存在于心肌和骨骼肌中的氧結(jié)合蛋白,分子量較小。在心肌損傷發(fā)生后,肌紅蛋白能較早地在血液中被檢測(cè)到升高,通常在發(fā)病后1到2小時(shí)即可出現(xiàn)。由于其也存在于骨骼肌中,特異性相對(duì)較低,骨骼肌損傷時(shí)也會(huì)升高。臨床上常將其作為心肌損傷的早期篩查指標(biāo),但需結(jié)合其他特異性更高的標(biāo)志物如肌鈣蛋白進(jìn)行綜合判斷。
肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細(xì)胞中,在腦組織和骨骼肌中也有少量分布。心肌梗死發(fā)生后,肌酸激酶同工酶通常在3到8小時(shí)開(kāi)始升高,其活性變化可用于評(píng)估心肌梗死的面積和病情進(jìn)展。雖然其特異性優(yōu)于總肌酸激酶,但某些肌肉疾病或劇烈運(yùn)動(dòng)也可能導(dǎo)致其輕度升高,解讀時(shí)需結(jié)合臨床。
乳酸脫氫酶是參與細(xì)胞能量代謝的一種酶,廣泛存在于心、肝、腎、骨骼肌等多種組織細(xì)胞中。當(dāng)心肌細(xì)胞受損時(shí),乳酸脫氫酶會(huì)釋放入血,但其升高時(shí)間較晚,峰值通常在發(fā)病后48到72小時(shí)出現(xiàn)。由于組織分布廣泛,其特異性較差,單獨(dú)用于心肌損傷診斷的價(jià)值有限,現(xiàn)已較少作為心肌梗死的首選診斷指標(biāo),多用于輔助診斷或病情監(jiān)測(cè)。
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同樣存在于心肌、肝臟、骨骼肌等多種組織中。在急性心肌梗死時(shí),其血清活性會(huì)升高,但同樣因缺乏器官特異性,目前已不作為心肌損傷診斷的核心指標(biāo)。臨床上更多關(guān)注其在肝臟疾病診斷中的意義。在心肌損傷的生化診斷中,它已被更敏感、更特異的肌鈣蛋白所取代。
當(dāng)體檢或就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌蛋白指標(biāo)異常,特別是心肌肌鈣蛋白升高時(shí),通常提示可能存在心肌損傷,應(yīng)予以高度重視。此時(shí)應(yīng)立即避免劇烈活動(dòng),保持安靜休息,并盡快前往醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行心電圖、心臟超聲等進(jìn)一步檢查,以明確病因。日常生活中,維護(hù)心臟健康需要保持低鹽、低脂、均衡的飲食,戒煙限酒,控制體重,并遵醫(yī)囑管理好血壓、血糖和血脂。定期進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,學(xué)會(huì)管理壓力、保證充足睡眠,也有助于降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
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